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Farò la verifica dell'eligibilità assicurativa e l'autorizzazione anticipata
Specialista in fatturazione medica e AR, Jane App, esperta di RCM
Specialista di fatturazione medica e RCM per studi negli Stati Uniti. Mi occupo dell’intero ciclo di reddito: controlli di eleggibilità, codifica CPT/ICD-10, invio delle pratiche, registrazione dei pa...
Informazioni su questo servizio
Ogni paziente non verificato è una richiesta respinta in attesa di accadere. Verifico l'eligibilità e cerco autorizzazioni in modo che la reception non debba più chiamare i pagatori.
VERIFICA DI ELIGIBILITÀ E BENEFICI
Copertura attiva confermata dal pagatore, non solo dalla tessera
Copayment, coinsurance, franchigia raggiunta e importo a carico residuo
Limiti di visite, tetti di sessione e restrizioni di frequenza
Stato in-network vs out-of-network per il tuo NPI
Copertura telemedicina e regole sui modifier
Copertura secondaria e coordinamento dei benefici
Una chiara scheda riassuntiva per paziente, leggibile in pochi secondi
AUTORIZZAZIONE ANTICIPATA
Se è richiesta un'autorizzazione, prima di fissare
Invio tramite portali dei pagatori, fax o telefonata
Documentazione clinica assemblata e allegata
Follow-up fino all'approvazione. Non invio e spero
Tracciamento di scadenze e rinnovi prima che le sessioni vengano respinte
Appelli e richieste peer-to-peer su autorizzazioni negate
PAGATORI: Medicare, Medicaid, BCBS, Aetna, Cigna, UnitedHealthcare, Optum, Humana e TRICARE.
Eligibilità entro 24 ore. Le autorizzazioni iniziano lo stesso giorno lavorativo. Conforme HIPAA, contratto BAA firmato prima che qualsiasi PHI venga condiviso.
Mandami un paziente da verificare come test prima di impegnarti per di più.
Scopo:
Business
Modello di lavoro:
Basato sul progetto
•
Ingaggio mensile
FAQ
Traduzione automatica.
Quanto è veloce la verifica dell'eligibilità?
Nello stesso giorno lavorativo o quello successivo per la maggior parte dei pagatori. I piani solo portale possono richiedere un po' di più, e io segnalo subito queste situazione in modo che non debba mai aspettare senza capire il perché.
Cosa succede se un'autorizzazione viene negata?
Richiedo una revisione peer-to-peer o inoltro un ricorso con la documentazione clinica allegata. Una autorizzazione negata non è la fine: lavorare sul ricorso è incluso, non addebitato separatamente.
Puoi verificare la copertura telemedicina?
Sì, indicando quali modifier e codici di luogo di servizio ogni pagatore richiede attualmente. Le regole per la telemedicina cambiano spesso, quindi le confermo per pagatore anziché presumere che quelle dell'anno scorso valgano ancora.
Come invio in modo sicuro le informazioni del paziente?
Trasferimento file criptato o direttamente nel tuo EHR. Mai email semplice, e mai allegati della chat di Fiverr per PHI. Firma un HIPAA BAA prima che i dati del paziente vengano scambiati.
Lavori in orari USA e nei weekend?
Convergo con gli orari lavorativi USA e rispondo entro poche ore. Gli ordini si accettano ogni giorno, ma i portali dei pagatori e le linee telefoniche funzionano nei giorni feriali, quindi gli ordini del fine settimana partono lunedì mattina.
