Scriverò note di sapone, diagnosi differenziali e piani di cura

SOAP sta per Subjective, Objective, Assessment e Plan. Le informazioni soggettive costituiscono il motivo principale di consultazione (CC), la storia della malattia attuale (HPI), la storia medica passata (PMH), la storia familiare (FH), la storia sociale (SH) e la revisione dei sistemi (ROS). Le informazioni oggettive sono una componente fondamentale di una nota SOAP. Questi dati rappresentano ciò che un medico può osservare, come i segni vitali (VS), i risultati dell'esame fisico e i risultati di laboratorio. Insieme, le informazioni soggettive e oggettive dovrebbero portarti a, e supportare, l'assessment o la diagnosi più probabile. Una volta fatta una valutazione, puoi stabilire un piano di cura.

Ti consegnerò una nota SOAP con tutte le caratteristiche essenziali. La completezza e l'accuratezza della storia (informazioni soggettive) ti aiuteranno a capire cosa cercare durante un esame fisico specifico del problema (informazioni oggettive) e a formulare una lista di possibili cause, conosciute anche come diagnosi differenziali (DDX).