Gestirò le fatture mediche DME, CPAP e le negazioni Medicare

Sì. Applico la conformità LCD L33718 per tutte le richieste di dispositivi PAP, inclusa la documentazione della soglia AHI (≥15 o ≥5 con comorbidità), requisiti CMN, monitoraggio della conformità dopo 90 giorni e documentazione dell'incontro faccia a facia secondo la CMS Final Rule 1713.

Sì. Applico correttamente i modificatori di noleggio — KH per il primo mese, KI per i mesi 2–3, KJ per i mesi 4–13 della sequenza di noleggio limitato. La sequenza errata dei modificatori è una delle principali cause di rifiuto del CPAP e la prevengo attraverso workflow sistematici di fatturazione.

Sì. Fatturo la polisonnografia in laboratorio (CPT 95810, 95811), i test di apnea notturna a domicilio usando HCPCS G0398, G0399, G0400 per Medicare, e CPT 95800/95806 per assicurazioni commerciali. Evito l'errore comune di fatturare sia 95810 che 95811 per studi a notte divisa.

Le principali cause di rifiuto che risolvo sono: documentazione CMN mancante (71,2% dei rifiuti CPAP secondo CMS 2024), sequenza errata dei modificatori di noleggio, mancanza di autorizzazione preventiva, soglia AHI non documentata e codici di luogo di servizio errati per richieste a domicilio vs. strutture.

Sì. Tutti i dati PHI sono gestiti tramite portali criptati o trasferimenti di file sicuri. Nessun dato del paziente viene archiviato localmente o condiviso al di fuori del progetto. Workflow e pratiche di documentazione conformi a HIPAA, pronti per ogni audit.