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Scriverò lettere di ricorso per autorizzazioni precedenti negate
Specialista in fatturazione medica e autorizzazioni prioritarie
Specialista in fatturazione medica per pratiche negli Stati Uniti dal 2019, con maggiore esperienza nella fase iniziale del ciclo di fatturazione: verifica assicurativa, autorizzazioni preliminari, fo...
Informazioni su questo servizio
Una autorizzazione negata è di solito correggibile se l’appello risponde esattamente alla ragione indicata nella lettera di diniego. È quello che faccio io.
Ho gestito autorizzazioni precedenti per pratiche negli Stati Uniti dal 2019 e oggi dirigo un team di autorizzazioni. Ho personalmente gestito dinieghi tramite primo e secondo livello di ricorso e ottenuto approvazioni fuori rete tramite Single Case Agreements.
Cosa faccio in ogni caso
- Leggo la lettera di diniego e la policy medica del payer
- Ti dico chiaramente se vale la pena fare ricorso
- Elenco i documenti necessari: note cliniche, prescrizione, lettera di necessità medica
- Scrivo la lettera di ricorso per la firma del fornitore
- Invio tramite portale o fax e monitoro fino a una decisione
Disponibile anche
Richieste di Single Case Agreement per fornitori fuori rete.
Il mio punto di forza
Gestione del dolore, ortopedia, radiologia interventistica, viscosupplement e iniezioni di Zilretta, e tutori per il ginocchio, su piani commerciali e Medicaid.
Non posso promettere un risultato favorevole, perché decide il payer. Posso promettere un ricorso che affronta la ragione del diniego con le prove giuste.
Inviami la ragione del diniego prima di ordinare e ti dirò se posso aiutarti.
Scopo:
Business
Modello di lavoro:
Basato sul progetto
•
Ingaggio mensile
Il mio portfolio
FAQ
Traduzione automatica.
Garantisci che il rifiuto venga ribaltato?
No. Decide il payer. Prima esamino il diniego e ti dico onestamente se un ricorso ha poche possibilità di successo prima che tu spenda soldi.
Di cosa hai bisogno da me?
La lettera di diniego, la richiesta originale e l'accesso alle note cliniche. Elencherò tutto il resto che manca dopo la mia revisione.
Chi firma la lettera di ricorso?
Il fornitore che ha curato. La scrivo e preparo il pacchetto, e il tuo fornitore lo revisiona e firma.
Come gestisci le informazioni del paziente?
Lavoro tramite l'accesso all'EMR e al portale del payer che mi fornisci, e non conservo dati del paziente al di fuori dei tuoi sistemi. Firmo un NDA o BAA prima di iniziare, se necessario.
Gestisci anche ricorsi di secondo livello?
Sì. Ho gestito dinieghi tramite primo e secondo livello di ricorso, e richiedo Single Case Agreements per fornitori fuori rete.
Che ore lavori?
Orari lavorativi della costa est degli Stati Uniti, da lunedì a venerdì.
